Читайте также:

Сильвиев водопровод: где расположен, его функции и патологии — водопровод мозга

25.04.2019

Наиболее частые причины дисфункции водопровода это сужение (стеноз), обтурация просвета опухолью, врожденные аномалии развития водопровода.

Строение и функции сильвиева водопровода

водопровод мозгаСильвиев водопровод является частью центрального мозгового канала и служит для соединения полостей третьего и четвертого желудочка в головном мозге. Расположен под четверохолмием, вокруг него серое вещество, ядра черепных (глазодвигательного и блокового) нервов и другие структуры головного мозга. На срезе среднего мозга напоминает ромб или треугольник.

Функции сильвиева водопровода

Сильвиев водопровод, связывая между собой желудочки, обеспечивает осуществления трофической функции данных структур. Поступающие питательные вещества формируют правильную работу клеток головного мозга. За счет сильвиева водопровода происходит циркуляция спинно-мозговой жидкости (ликвора) и создание давления. Ликвор представляет собой бесцветную жидкость, которая находится в желудочках мозга в подпаутинном пространстве.

Ликвор удержит головной и спинной мозг в подвешенном состоянии, обеспечивая его защиту и создавая условия для его жизнедеятельности. Также спинномозговая жидкость участвует в метаболических процессах, доставляя кислород и питательные компоненты из кровяного русла в нервные клетки. Происходит выработка гормонов и регулирование процессов в организме головным мозгом.

Виды патологий и клиническая симптоматика

Сильвиев водопровод выполняет важные функции, поэтому патологические процессы приводят к нарушению работы головного мозга.

Наиболее частые причины дисфункции водопровода это сужение (стеноз), обтурация просвета опухолью, врожденные аномалии развития водопровода.

Самым распространенным заболеванием, вызванным изменениями структуры канала, является гидроцефалия.

Гидроцефалия представляет собой скопление спинно-мозговой жидкости в полостях (желудочках) головного мозга. Она может развиваться и у детей, и у взрослых.

В детском возрасте она развивается у новорожденных.

Выявить гидроцефалию мозга у малыша просто: голова увеличена в размерах, он беспокойный (постоянно плачет). Лоб увеличивается в размере, выбухают вены в лобной и височной областях, он медленно растет и медленно набирает массу, медленно развивается (начинает сидеть к 10 месяцам, ползать к 12), не умеет улыбаться. Наблюдается характерное расходящееся косоглазие, глубоко посаженные глаза из-за нависания лба и др. К году у малышей появляются судороги.

У детей старше 2 лет причинами гидроцефалии являются травмы головы и опухоли. Клиническая картина отличается. Детей беспокоят головные боли, сопровождающиеся кровотечением из носа, боли давящего характера в области глаз, беспокойный сон, нарушение координации при поражении мозжечка. Они гиперактивны, раздражительны (им хочется больше внимания). Также они не могут контролировать акт мочеиспускания, в ходе которого выделяется большое количество мочи (полиурия).Со временем они теряют зрение, у них появляются синеватые круги перед глазами, ожирение, судороги.

У взрослых гидроцефалия развивается как осложнение других заболеваний.

Выявить ее можно при следующих симптомах:

  • головные боли, появляющиеся после сна (вызванные сдавлением в области большого отверстия и повышением внутричерепного давления;
  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота утром);
  • сонливость;
  • угнетение сознания от сопора до комы, вызванные компрессией продолговатого мозга;
  • нарушение функций глазодвигательных мышц;
  • застой в диске зрительного нерва, вызывающий снижение остроты зрения.

Гидроцефалия на фоне слабоумия (деменции) развивается в течение 20-30 дней и проявляется апатией ко всему происходящему, снижением памяти (не помнит свой возраст), путает дневное время суток с ночным.

Также возникает апраксия, человек лежа может изобразить ходьбу, а в положении стоя у него это не получается. Отличается гидроцефалия при деменции тем, что отсутcвуют проблемы с мочеиспусканием и зрением.

Диагностика недуга

При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу-неврологу. После сбора жалоб и опроса о возможных причинах развития патологии будут назначены инструментальные методы исследования.

Компьютерная томография служит для определения нормы/патологических процессов в структурах головного мозга. С ее помощью выявляют доброкачественные и злокачественные новообразования, изменения контуров желудочков и субарахноидального пространства.

МРТ служит для определения вида гидроцефалии.

Цистернографию проводят для определения направления тока спинномозговой жидкости и локализации ее скопления.

Ангиография сосудов головного мозга — наличие окклюзии в артериях.

Методы лечение

Лечение патологии водопровода мозга базируется на устранении основного заболевания, которое привело к развитию стеноза или окклюзии.

Для устранения клинической симптоматики используют консервативное лечение.
Для борьбы с болевым синдромом эффективны нестероидные противовоспалительные средства (кетолак, кетанов, нимесил).

Для борьбы с отечным синдромом используют диуретические препараты (фуросемид, верошпирон, маннитол).

водопровод мозгаДля того, чтобы расширить сосуды необходимы вазоактивные вещества, которые также обеспечивают предупреждение развития отека головного мозга (сульфат магния).

Для обеспечения спокойного сна – фенобарбитал.

Наиболее эффективным является комплексное лечение, сочетающее в себе консервативные и хирургические мероприятия.

Для лучшего оттока ликвора в области мозгового канала и желудочков создают дополнительные отверстия хирургическим путем. Затем осуществляют шунтирование (соединение с правым предсердием, брюшной полостью и т.д), для того, чтобы избавиться от скопления спинно-мозговой жидкости в полостях мозга.

При наличии опухоли в области сильвиева водопровода ее устраняют хирургическим способом.

Профилактика заболеваний связанных с патологиями сильвиева водопровода

Предупреждение гидроцефалии у детей:

  • соблюдение рекомендаций педиатров, ежемесячные/ежегодные медицинские осмотры детей;
  • соблюдение техники безопасности при транспортировке детей;
  • правильный уход за ребенком;
  • ежегодные осмотры у невропатолога.

Предупредить развитие гидроцефалии у взрослых практически невозможно.

  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание;
  • адекватные физические нагрузки;
  • прием витаминов группы В.

Источник: http://neurodoc.ru/anatomy/silviev-vodoprovod.html

Сильвиев водопровод головного мозга

1. О значении и циркуляции ликвора 2. Непарные ликворные структуры 3. Подробнее о водопроводе

Известно, что анатомия достаточно долгое время была описательной. Ее задачи полностью удовлетворялись не функциональным объяснением работы тех или иных органов, а просто констатацией набора определенных фактов, и подтверждением соотношения этих фактов на числе довольно большого количества вскрытий.

Так, уже древние врачи знали о функции крови и сердца. Нетрудно было догадаться о роли желудка и кишечника, связать его с пищеварением и его ролью в жизнедеятельности. Сложнее было с дыханием, ученые долго не могли понять, где артериальная кровь становится венозной, и только Марчелло Мальпиги, применив микроскоп, обнаружил существование капиллярной сети.

Наибольшее количество терминов, пришедшее из этой эпохи, таит в себе головной мозг. Ему «досталось» больше всего. Чего стоит, например, заявление Гиппократа о том, что сморкаться вредно для жизни, поскольку при этом человек теряет вещество мозга, а мозг, как всем известно, служит для охлаждения «горячей жизненной силы». Поэтому после наступления эпохи нового времени, получив возможности вскрывать трупы, анатомы стали методично описывать структуры мозга.

Полет фантазии беспределен, и поэтому на вопрос, «в каком органе есть водопровод»? – можете смело отвечать, что водопровод нужно искать среди образований головного мозга. Он назван Сильвиевым, по имени врача и анатома, впервые описавшего его во времена жизни Иоганна Себастьяна Баха, то есть, не так уж и рано. Что это такое, и зачем нужна подобная структура?

О значении и циркуляции ликвора

Известно, что когда у человека есть подозрение на менингит, то врачи берут на анализ ликвор, то есть цереброспинальную жидкость, выполняя пункцию. Эта жидкость содержится в центральной нервной системе в небольшом количестве – всего половина стакана или стакан с небольшим у взрослого человека, но ее функции очень важны.

Так, ликвор поддерживает определенный уровень давления, выполняет питательную и трофическую функцию, а также механически предохраняет мозг от ударов, играя роль «амортизационной подушки».

Начинается ликвор с базальной цистерны на уровне основания спинного мозга. Сам спинной мозг как бы «висит», погруженный в ликвор, а внутри него есть центральный канал, в котором так же находится спинномозговая жидкость.

Этот центральный канал продолжается и при вступлении спинного мозга в большое затылочное отверстие, но, так как головной мозг в своем филогенетическом развитии немножко «вращался» и скручивался, то внутри головного мозга существуют расширенные продолжения центрального канала, и его боковые ответвления, которые называются боковыми желудочками.

На приведенном ниже снимке боковые желудочки изображены зеленым цветом, а непарные структуры, к которым и относится водопровод мозга, или aqueductus cerebri, то есть «акведук», показаны в фиолетовом цвете. Вспомним, что слово aqueductus – латинское.

Все анатомические структуры, по положенным правилам BNA, или международной анатомической классификации, должны быть латинскими. Но они часто дублируются греческими. Так, «церебрум» — это головной мозг в переводе с латинского. Отсюда термины «церебральный», «цереброваскулярный» и так далее. А в переводе с греческого языка «головной мозг» — это «энцефалон», то есть, «то, что внутри головы». И такие термины, как «энцефалит», «энцефалопатия» также применимы, и существуют наравне с латинскими названиями.

Непарные ликворные структуры

Постепенно крыша четвертого желудочка сужается, превращаясь в узкий канал, который затем открывается в полость третьего желудочка, ventriculi tercii. Этот узкий мозговой канал, который соединяет непарные желудочки, и есть aqueductus cerebri, или водопровод мозга. Он залегает непосредственно под четверохолмием, и имеет в длину около 2-2,5 см у взрослого человека. Если провести его поперечное сечение, то aqueductus cerebri будет иметь вид треугольника, эллипса или представлять собой ромбическое сечение. Все это является вариантами нормы.

На схеме ниже видна проекция водопровода, если смотреть сверху, и его отношение между третьим и четвертым желудочком.

Подробнее о водопроводе

Поскольку этот центральный узкий проток покидает область ствола и моста, пролегая в структурах среднего мозга, то иногда, с учетом его топографии, его именуют водопроводом среднего мозга, aqueductus cerebri mesencephali.

Далее, после впадения в третий желудочек, ликворная непарная, или срединная часть заканчивается, уступая место боковым желудочкам мозга. На сагиттальном разрезе хорошо заметна топография водопровода: вентральнее он проходит над ножками мозжечка, оставляя выше lamina tecti, пластинку крыши среднего мозга.

Какова роль водопровода? Он выполняет трофическую функцию для окружающих мозговых структур, а вокруг Сильвиева водопровода заложены следующие образования:

  • ядра и сеть ретикулярной формации, о которой мы подробно рассказывали в соответствующей статье;
  • отдельно лежащие ядра глазодвигательного и блокового нервов, то есть III и IV пары черепно-мозговых нервов;
  • немного вентральнее в толще серого вещества лежат ядра Якубовича, которые осуществляют вегетативную иннервацию глаза: сжимают и расширяют зрачок, точнее его сфинктер, или круговую мышцу, в зависимости от количества попавшего на сетчатку света. Сам зрачок является отверстием, и не содержит никаких структур.

Подобные клинические проявления должны быть поводом для срочного проведения МРТ, осмотра глазного дна и консультации нейрохирурга.

Источник: http://mozgius.ru/stroenie/silviev-vodoprovod.html

Функции среднего мозга

водопровод мозгаСредний мозг человека — самый небольшой по размеру и достаточно просто устроенный отдел, состоящий из двух частей:

  • — крыши . В ней расположены центры зрения и слуха, расположенные на подкорковом уровне;
  • — ножек . Здесь пролегает большая часть проводящих путей.

Строение среднего мозга

Полость среднего мозга представляет собой узкий канал, длиной до 2 см — водопровод мозга. Его называют также сильвиевым водопроводом в честь Франциска Сильвия, голландского физиолога 17-го века. Латинское название — aqueductus cerebri.

Это канал, существующий в головном мозге у всех современных позвоночных. Он соединяет внутренние пространства 3-го и 4-го желудочков, и является составной частью центрального канала мозга. Анатомически водопровод мозга расположен над четверохолмием (corpora quadrigemina), и служит для оптимальной циркуляции ликвора, или цереброспинальной жидкости. Начало изучения ликворных пространств положил Гален, живший ещё в первом веке нашей эры, он впервые описал общее строение желудочков и мозговых оболочек.

В ЦНС человека содержится 120 — 150 мл ликвора, или цереброспинальной жидкости, имеющей мультифункциональное значение. Вот основные:

  • он выполняет функцию амортизатора, при вибрации, сотрясениях и резких толчках обеспечивая головному мозгу механическую защиту;
  • обеспечивает осмотическое равновесие на тканевом уровне;
  • образует гидростатическую оболочку, обеспечивая свободно-взвешенное положение нервных корешков и кровеносных сосудов, уменьшая тем самым натяжение сосудов. Такая взвешенность возникает из-за того, что плотности ликвора и тканевых жидкостей мозга немного различаются;
  • отвечает за обеспечение постоянного ионного состава среды, окружающей как спинной, так и головной мозг;
  • выполняет функцию питания тканей и интегративную функцию — переносит биологически активные ингредиенты;
  • удаляет отработанные вещества — метаболиты, выделяемые тканями;
  • накапливает антитела, имеет в своём составе Т- и В-системы клеточного иммунитета, тем самым обладая защитными антимикробными свойствами;
  • участвует в регуляции кровообращения внутреннего пространства позвоночного столба и внутренней полости черепа, являющихся закрытыми, не сообщающимися с другими органами, пространствами.

водопровод мозгаЦСЖ заполняет субарахноидальное пространство, и все желудочки мозга. Образуется она в сосудистых сплетениях, располагающихся в желудочках — в 3-ем, 4-ом и боковых. Сами сосудистые сплетения выстланы одинарным слоем специфических клеток — эпендим, выполняющих секреторную функцию.

Мозговой водопровод полностью окружён серым мозговым веществом, функционально относящимся к вегетативным системам. В нём сосредоточена ретикулярная формация, а также ядра 3-ей (n. oculomotorius) и 4-ой (n. trochlearis) пары черепных нервов, располагающиеся на том же уровне, что и верхнее и нижнее двухолмия, соответственно. В сечении канал имеет форму эллипса или же ромбовидную форму. Крыша ограничивает средний мозг, а внизу — покрышка его ножек.

Средний мозг — функции

Скорость секреции в среднем составляет 0,36-0,37 млмин, и как правило не связано со значениями внутричерепного давления. В среднем в сутки водопровод мозгавырабатывается 600-800 мл ЦСЖ, и это значит, что обновление ЦСЖ происходит около 5 раз в день. Плотность вентрикулярного ликвора — из желудочков мозга — лежит в диапазоне 1,002 — 1,004.Он имеет щелочную реакцию, его химический состав похож на состав кровяной сыворотки : 90% — вода, остальное — сухой остаток ингредиентов, участвующих в метаболизме. При этом органическая его часть:

  • белки альбумины и глобулины разных фракций;
  • аминокислоты;
  • липо — и гликопротеиды;
  • мочевина;
  • достаточное количество углеводов.

Неорганическая часть ЦСЖ — разные виды электролитов, фосфор в неорганической форме, микроэлементы.

Специальность: Невролог, Эпилептолог, Врач функциональной диагностики Стаж 15 лет / Врач первой категории.

Источник: http://epi-lepsy.ru/kakoy-mozg-u-cheloveka/sredniy-mozg-vodoprovod.html

Категории

Наша библиотека в VK

Мы в Instagram

Приглашаем посетить наш instagram канал — Медицинская жизнь в фотографиях

Сделаем Medicine Live умнее!

Хотите поделиться знаниями с сообществом? Регистрируйтесь и публикуйтесь!

Интересный случай

Прямой эфир

  • Комментарии
  • Публикации
  • Комментарии
    • Комментарии
    • Публикации
  • BBC
  • KhanAcademy
  • Najeeb
  • NEJM
  • USMLE
  • анатомия
  • атлас
  • биохимия
  • блоги
  • видео
  • вич
  • генетика
  • гистология
  • иммунитет
  • интересный случай
  • кгму
  • книга
  • кровь
  • КТ
  • легкие
  • манипуляции
  • меланома
  • микробиология
  • мозг
  • МРТ
  • нервы
  • онкология
  • опухоль
  • патанатомия
  • патофизиология
  • педиатрия
  • первая помощь
  • ПетрГУ
  • почки
  • пропедевтика
  • рак
  • реанимация
  • рентгенограмма
  • сердце
  • случай
  • СССР
  • стоматология
  • схемы
  • сыпь
  • туберкулез
  • физиология
  • фото
  • хирургия
  • череп
  • ЭКГ

Разделы

  • Анатомия39.97
  • Интересный случай28.46
  • Медицинские книги23.73
  • Физиология18.28
  • Психиатрия и наркология17.37
  • Микробиология и вирусология16.50
  • Акушерство и гинекология15.82
  • Неврология14.69
  • Кардиология11.36
  • Педиатрия11.30

Идиопатический стеноз водопровода мозга

водопровод мозга

Женщина, 21 год, поступила с жалобами на сонливость и спутанность сознания. За последние 5 месяцев она отмечала постепенное ухудшение состояния: усиление головных болей, тошноту и рвоту.

Офтальмоскопия показала билатеральный отек диска зрительного нерва как клинический симптом внутричерепной гипертензии.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ) выявили супратенториальную гидроцефалию, вызванную стенозом водопровода мозга.
Сагиттальные снимки МРТ, выполненные с контрастным веществом, показали острую недостаточность движения жидкости на уровне водоповода мозга.

Пациентке был поставлен диагноз: идиопатический стеноз водопровода, наиболее распространенный с сочетанием обструктивной гидроцефалией у взрослых. Существуют недоказанные причины возникновения стеноза водопровода, такие как опухоль, инфекционный вентрикулит или внутрижелудочковая геморрагия.

При эндоскопической вентрикулотомии было выполнено (рис.D) вскрытие дна 3 желудочка в субарахноидальном пространстве ствола головного мозга. Эта процедура способна вылечить идиопатический стеноз водопровода и восстановить циркуляцию спинномозговой жидкости без необходимости выполнять наружную вентрикулотомию или вентрикулоперитонеальное шунтирование.

Все лечебные мероприятия прошли без осложнений, таких как менингит, тяжелая геморрагия, травмирование неврологических структур, нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости, пневмоцефалии.
У пациентки была хорошая ответная реакция на лечение с устранением неврологического дефекта.

Через 5 лет симптомы заболевания отсутствовали и МРТ показала отсутствие рецидива гидроцефалии.

Источник: http://medicine-live.ru/incident/2015/06/01/idiopaticheskiy-stenoz-vodoprovoda-mozga.html

В этом материале мы писали на тему: "водопровод мозга".

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *